三岐しんきん健康保険組合 | 届け出・手続き -保険給付の請求手続き-

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自動車事故にあったとき

※各給付名をクリックすれば、くわしい説明をご覧いただけます。

給付の種類

請求手続き

療養の給付
保険外併用療養費
（家族）高額療養費
合算高額療養費
（家族）訪問看護療養費
入院時食事療養費
入院時生活療養費
家族療養費

健保組合が自動的に行いますので、不要

※	高額な医療費がかかったとき、窓口での支払い額を自己負担限度額までにできます

療養費

「療養費支給申請書」に領収書を添付して提出。コルセット、ギプス、あんま、はり、きゅう、マッサージなどの費用を請求するときは、医師の同意書または意見書を添付
靴型装具の申請の場合は、当該装具の写真（実際に本人が装着する現物であることが確認できるもの）

（家族）移送費

「移送承認申請書」に医師の証明を受けて提出し承認を受ける。移送の費用を払ったときは必ず領収書をもらい、「移送費支給申請書」添付して提出

傷病手当金

「傷病手当金申請書」に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師の“労務不能”という意見をつけて提出

出産手当金

「出産手当金申請書」に、事業主の休業および報酬支払いの有無に関する証明と、医師または助産師の証明を受けて提出

（家族）出産育児一時金

「出産育児一時金支給申請書」 に医師または助産師に出産したことの証明を受け、医療機関等が発行する直接支払制度を利用しないことと健保組合名が記載された合意文書、領収書の写し（産科医療補償制度に加入している医療機関のときは証明印が押印された領収書の写し）を添付して提出

【直接支払制度を利用するとき】
（直接支払制度についてはこちら）
●出産費用が50万円を超えた場合

超えた額を医療機関等にお支払いください。

●出産費用が50万円未満の場合

出産費用との差額を後日、医療機関等からの請求で確認後、お支払いいたします。

【受取代理制度を利用するとき】
「出産育児一時金支給申請書（受取代理用）

」に、受取代理人となる医療機関等の証明を受けて提出

埋葬料（費）

「埋葬料（費）支給申請書」に、死亡したことを証明する書類（死亡診断書または埋〈火〉葬許可書）を添付して提出。なお、埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付

家族埋葬料

「埋葬料（費）支給申請書」に、死亡したことを証明する書類を添付して提出

高額介護合算療養費

「高額介護合算療養費支給申請書」に市区町村（介護保険）から交付を受けた「自己負担額証明書」を添付して提出

関連項目はこちら
	保険給付一覧