F
三岐しんきん健康保険組合
コンテンツ
HOME
お知らせ
組合ご案内
健康づくりに
健保ってなに
こんなとき健保
退職後どうなる
届出手続き
特定健診・特定保健指導
リンク集
個人情報保護
ご意見・ご質問
文字サイズが選べます
 
届出・手続き 申請書のダウンロード
  • 書類はPDFファイルで掲載してあります。
    PDFファイルをご覧になるには「Adobe Reader」が必要です。
    「Adobe Reader」は次のアイコンから無料でダウンロードできます。
Adobe Reader
  • 印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。
    書類の現物は、事業所の健保事務担当者または健保組合へ請求してください。
●保険証関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

被保険者を採用したとき(就職したとき)
 ・被保険者資格取得届 記入例  
被保険者や、被扶養者の氏名などに変更があるとき
 ・諸事項変更(訂正)届 記入例 書類の印刷
結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動(増減)があるとき
 ・被扶養者(異動)届 (被扶養者を削除するとき) 記入例 書類の印刷
 ・被扶養者(異動)届 (被扶養者を追加するとき)記入例  
 ・被扶養者(異動)届(国民年金第3号被保険者届) 記入例  
 ・被扶養者現況申立書 記入例 書類の印刷
給与が大きく増減したとき
 ・被保険者報酬月額変更届 記入例  
被保険者の資格を失ったとき(退職したとき)
 ・被保険者資格喪失届 記入例  
退職後も健保組合に加入したいとき
 ・任意継続被保険者資格取得申請書 記入例 書類の印刷
保険証を紛失し返納できないとき
 ・被保険者証等滅失届 記入例 書類の印刷
保険証等をなくしたり、き損したり再発行してもらいたいとき
 ・被保険者証等再交付申請書 記入例 書類の印刷
資格取得、喪失などの証明書を発行してもらいたいとき
 ・証明依頼 記入例 書類の印刷

●給付関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

たてかえ払いをしたとき
 ・療養費支給申請書 記入例 書類の印刷
病気やけがで働けないとき
 ・傷病手当金支給申請書 記入例 書類の印刷
高額な医療費が見込まれるとき
 ・健康保険限度額適用認定申請書 記入例 書類の印刷
出産したとき
 ・出産育児一時金支給申請書 記入例 書類の印刷
 ・出産育児一時金支給申請書 (受取代理用)  記入例 書類の印刷
出産のため会社を休んだとき
 ・出産手当金支給申請書 記入例 書類の印刷
育児のため休職したとき、仕事に復帰したとき
 ・育児休業等取得者申出書 記入例  
 ・育児休業取得者終了届 記入例  
亡くなったとき
 ・埋葬料(費)支給申請書 記入例 書類の印刷

●保健事業関連

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

人間ドック・PET健診を受けたいとき
 ・ドック・PET健診申込書   書類の印刷
インフルエンザ予防接種補助を受けたいとき
 ・インフルエンザ予防接種補助金支給申請書   書類の印刷
 ・インフルエンザ予防接種補助金支給申請書
                     (任意継続用)
  書類の印刷
乳がん・子宮がん検診を受けたとき
 ・乳がん・子宮がん検診補助金支給申請書 記入例 書類の印刷
特定健診を受けるとき
 ・「特定健康診査受診券」発行申込書 記入例 書類の印刷
 ・特定健診 標準的な質問票   書類の印刷
 ・「特定健康診査受診券」再発行願   書類の印刷
 

Back   Top

〒509-0203 岐阜県可児市下恵土2885番地1 TEL:0574-61-2650
Copyright(c)since2008 三岐しんきん健康保険組合 All Right Reserved.