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• 印刷した書類に必要事項を記入し、事業所の健保事務担当者または健保組合へ提出してください。
  書類の現物は、事業所の健保事務担当者または健保組合へ請求してください。

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

被保険者や、被扶養者の氏名などに変更があるとき
・諸事項変更（訂正）届
結婚したときや子どもが生まれたときなど、被扶養者に異動（増減）があるとき
・被扶養者（異動）届 （被扶養者を削除するとき）
・被扶養者（異動）届 （被扶養者を追加するとき）
・被扶養者現況申立書
・居所届 （被保険者資格取得・被扶養者認定申請時に住民票住所と居所が異なる場合に提出）
被保険者や被扶養者の住所に変更があったとき
・住所変更届
退職後も健保組合に加入したいとき
・任意継続被保険者資格取得申請書
任意継続被保険者の資格を喪失するとき
・任意継続被保険者資格喪失申出書
・再就職による健康保険被保険者資格取得の連絡
資格確認書等を紛失し返納できないとき
・資格確認書等滅失届
資格取得、喪失などの証明書を発行してもらいたいとき
・証明依頼
組合が業務停止しているとき、金庫に資格や限度額適用の証明を依頼するとき
・資格・限度額証明書　交付申請書(PDF)
・資格・限度額証明書　交付申請書(Excel)
マイナ保険証の利用登録を解除したいとき
・マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書
「資格確認書」の交付・再交付を申請するとき
・資格証明書交付申請書
・資格確認書（再）交付申請書
「資格情報のお知らせ」の再交付を申請するとき
・資格情報のお知らせ再交付申請書

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

たてかえ払いをしたとき
・療養費支給申請書
・療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）
・療養費支給申請書（はり・きゅう用）
病気やけがで働けないとき
・傷病手当金支給申請書
高額な医療費が見込まれるとき
・健康保険限度額適用認定申請書
出産したとき
・出産育児一時金支給申請書
・出産育児一時金支給申請書　（受取代理用）
出産のため会社を休んだとき
・出産手当金支給申請書
亡くなったとき
・埋葬料（費）支給申請書（被保険者が亡くなったとき）
・埋葬料（費）支給申請書（被扶養者が亡くなったとき）
移送したとき
・移送費支給申請書

※各項目をクリックすれば、該当ページをご覧いただけます。

人間ドック・PET健診を受けたいとき
・人間ドック申込書
・PET健診申込書
・【償還払い制度】健康診断補助金支給申請書
乳がん・子宮がん検診を受けたとき
・乳がん・子宮がん検診補助金支給申請書
特定健診を受けるとき
・「特定健康診査受診券」発行申込書
・特定健診 標準的な質問票
・「特定健康診査受診券」再発行願
禁煙外来を受診するとき
・禁煙外来補助エントリーシート
・禁煙外来補助金支給申請書
歯科健診を受けるとき
・歯科健診申込書